近日我院肝胆外一科成功完成一例复杂、疑难胆管结石经十二指肠镜取石治疗术（ERCP手术）。   

    据了解，一女性患者，53岁，4年前做了“胆囊切除术”，3年前因“胆总管结石、胆囊切除术后”在某三甲医院行十二指肠镜取石（ERCP+EST）手术，术中出现十二指肠穿孔，随紧急开腹行十二指肠乳头修补成型+胆总管探查取石术。术后3年间，患者多次出现胆管炎症状表现。1周前，患者再次出现上腹部不适伴皮肤、巩膜黄染，慕名来我院肝胆外一科就诊，入院后，经过科主任邓睿、贾蓬勃及主管医师李小庆的全面检查，诊断为“胆总管结石、十二指肠乳头修补成型术后、胆总管探查取石术后”，拟行ERCP微创手术治疗。同时，科内讨论分析认为：1.患者多次腹部手术史，腹腔粘连严重，胃十二指肠扭曲变形；2.十二指肠乳头修补成型术后，乳头正常解剖遭到破坏，直接增加手术难度；3.乳头区瘢痕形成，再次ERCP穿孔机率明显增加。基于以上考虑，认为患者病情复杂，手术难度极大，科室立即上报医务科，医务科再次组织院内会诊，建议外请教授协助手术。最终联系国家ERCP学组主任委员莅临市一院指导实施ERCP手术。术中插镜见十二指肠扭曲严重，多次变换体位插镜进入十二指肠降部，见十二指肠乳头处被缝线及异物堵塞覆盖，内镜下拆除缝线并清理乳头处异物遂完整显露乳头，可见乳头处有瘢痕形成，变化多种手法最终插管胆管成功，造影可见胆管内大块结石，行乳头小切开，球囊扩张乳头开口，并依次完成碎石、取石、置入鼻胆管引流。历时1小时手术完成。术后造影复查未见胆管残余结石等异常情况。患者术后恢复良好，她感激的表示：“我为这个病做了多次手术，心理负担太重了，对再次手术也充满恐惧与抗拒，但在肝胆外一科医护人员的鼓励与照料下，手术顺利完成了！我再也不用担心这病了！太感谢医院了！”目前患者即将康复出院。

    “内镜逆行胰胆管造影”（ERCP）是内镜中难度最高的诊疗技术，现已成熟应用于肝胆外科疾病的诊治。肝胆外一科至今已成功完成近百例ERCP手术，此次高难度疑难手术的成功完成，标志着肝胆外一科ERCP技术迈上了新的台阶。