普外科新开展腔内微波治疗大隐静脉曲张10例

发布时间：2010-11-29 浏览：次

下肢静脉曲张是一种常见且多发的慢性周围血管疾病，多在青壮年发病，并逐渐加重。本病早期表现为肢体酸胀不适、浅静脉迂曲成团，随着病情的进展可出现皮肤脱屑、色素沉着甚至溃疡。曲张血管破裂还可出现大出血。传统的手术方法多采用大隐静脉高位结扎+浅静脉剥脱术，刨伤大，手术时间长，术后恢复时间长，腿部遗留大量手术瘢痕，使患者不愿接受治疗。近日，我科新开展大隐静脉高位结扎+腔内微波治疗大隐静脉曲张10例，取得满意疗效。

采用多功能微波手术治疗仪治疗。采用连续硬膜外麻醉。先在大腿根部、股动脉搏动点内侧纵行切开2 cm，找到大隐静，近段距离股静脉l cm处结扎，远端切开，打开激光输出后微波腔内辐射器的头端发出红光，插入微波腔内辐射器在直视下红光到达内踝上方，设定间歇脉冲输出方式(功率60W、一个单位治疗时间4s)，在血管腔内打开微波输出烧灼1个治时间单位，辐射器后退lcm后进行下个治疗时间单位的腔内治疗；同时助手沿大隐静脉沿途压迫，使静脉腔闭合；再分别用针状微波辐射器穿刺到术前标记好的曲张侧支静脉的腔内或周围，设定间歇脉冲输出方式(功率30W、1个单位治疗时间3s)，仍然边烧灼1个治疗时间单位后辐射器后退1cm后进行下个治疗时间单位的治疗，使侧支静脉腔闭合，全程20～40min；治疗完毕，绷带加压包扎。术后3～5d出院，穿弹力袜3个月。术后口服阿司匹林和迈芝林1个月，防治深静脉血栓形成。

微波凝固加热属于内源性加热，微波静脉腔内治疗下肢浅静脉曲张是利用微波对组织热凝固效应将静脉凝固闭锁，阻断了下肢浅静脉回心血流，使血流从深静脉回流入心脏，达到不剥脱隐静脉及属支治愈下肢浅静脉曲张之目的。微波辐射器作用于静脉腔血管壁，短时间(几秒钟)产生具有一定穿透性的高温将组织凝固，使血管腔逐渐纤维化，最终完全闭锁。与其他能源加热方式相比，微波加热具有热效率高、升温快、组织受热均匀、热穿透性适度、短时碳化不明显、热凝固范围易调控等特点，热凝固后不易形成移动性血栓。微波凝固后组织细胞发生不可逆性坏死，其热效应使血管内皮细胞及内膜广泛损伤，导致广泛血栓形成，血栓机化、纤维化使血管闭锁，术后血管基本不能再通，安全可靠。

微波腔内凝固治疗术治疗下肢静脉曲张与传统的手术方法相比其主要优点有：①手术简单，创伤小，术后出现感染、出血、血肿和下肢深静脉血栓等并发症的发生率低；②术后早期患者可以下床活动，住院时间短；③患肢仅1～2个小切口，基本不影响下肢的美观，更容易被更多的患者接受。我科新开展此项技术说明我科在血管外科新技术、新方法的应用方面处于本地区领先水平。