勇克难关赢得八方群众信赖——记咸阳市第一人民医院眼三科
发布时间：2011-09-15 浏览： 次
勇克难关赢得八方群众信赖
——记咸阳市第一人民医院眼三科
复杂眼外伤、视网膜脱离、玻璃体积血是严重影响患者视力甚至眼球的疾病，也是需要迅速治疗的疾病，如果治疗不及时或处理不当，可导致患者视力迅速丧失，严重者眼球萎缩或不得不做眼球摘除手术。而该类手术风险大、操作复杂、手术难度大，术后视力难以预测，手术者面临无数个未知因素，对手术者而言是一种挑战。
市第一人民医院眼三科在王升主任的带领下，在眼科医院许淑云院长悉心的支持下，不畏艰难，勇克难关，取得了一个个令人折服的业绩。
患者1：王﹡﹡，男，27岁，1月前因有眼被铁丝刺伤后看不见，先后在我市2家市级三级医院行角膜清创缝合手术及白内障人工晶体植入手术，患者仍然红、痛、看不见，经人介绍转转来该科，检查视力右眼光感，左眼1.0，眼压60mmHg（正常10～24mmHg）角膜水肿，晶体后囊膜增厚，玻璃体积血看不见，眼底看不见，房闪强阳性，诊断1、右眼玻璃体积血；2、右眼继发性青光眼；3、右眼内炎；4、有角膜穿通伤缝合术后；5、右人工晶体眼；6、右后发性白内障。经全身及局部药物治疗无效，眼压不能控制40～50mmHg。立即需要手术治疗，否则会由于高眼压而导致视神经萎缩，积血机化导致牵拉性视网膜脱离，患者视力眼球丧失；但手术存在的问题是1、手术后眼压能否恢复正常2、眼压高角膜水肿，手术中如果看不清如何继续进行手术；3、眼内情况不明手术后效果如何？；4眼内炎不能控制，眼球能否保住？。等等问题。经过充分的手术前准备和患者及家属谈话在局麻下给患者行玻璃体切割、剥膜及后发障切除手术,随着后发障及玻璃体积血的切除，眼底逐步清晰可见，然而视盘上方有一处玻璃体呈树桩样与视网膜相粘连，强行剥离非常容易造成大出血和医源性视网膜裂孔，他们采用钩、切、划、挑等手术技巧小心剥离粘连，历时2小时，成功完成手术。手术后对症治疗，痊愈出院，视力0.5，眼压18mmHg，眼底清晰，右眼无不适。
患者2：吴﹡﹡，女，60岁，右眼被树枝击伤后看不见半天入院，眼疼、红、看不见，检查视力右眼，左眼光感，左眼前房充满积血，眼压高＞60mmHg，诊断：1左眼球钝挫伤，2、左眼球内积血、前房积血，3、左眼晶体脱位、4、左眼继发性青光眼，经药物治疗，眼压60mmHg药物不能控制，前房积血不吸收，为防止角膜血染，急诊行左眼前房积血冲洗手术，术后眼压仍然不能控制，晶体脱位、眼疼、看不见，故第二次在局麻下行晶状体超声粉碎、玻璃体切割。手术成功，患者眼不疼、眼压恢复正常17mmHg，视力0.12，患者非常高兴，说“比我受伤前视力还好”。
患者3：董﹡﹡，女，40岁，左眼突然看不见半月，从户县慕名来眼三科就诊，右眼1.0，左眼0.04 ，左眼底模糊，隐见视盘界清，视网膜未见出血及渗出，黄斑中反不清。B超：左眼玻璃体混浊。诊断：左眼玻璃体积血，经一周药物治疗，玻璃体积血部分吸收，给患者进一部详细检查，发现患者左眼鼻上象限有一个2.5PD大小的马蹄形裂孔，局部视网膜脱离，激光封闭裂孔无效，随后他们给患者行最小量的巩膜外垫压手术，该手术的关键是要定位准确，否则手术失败，但该手术的损伤最小，花费最小，恢复快，是目前最流行的手术方法。以往都是外请西安专家手术，8月17日，经过准备，他们自主为患者进行了该例手术。手术后1周，患者视网膜复位良好、裂孔封闭痊愈出院，视力左眼1.0。患者及家属非常感谢。
像这样的例子，不胜枚举，由于优质的服务，精湛的艺术和不懈的能力，从单纯的白内障、青光眼、玻璃体积血手术到三者的联合手术、硅油取出联合白内障超声乳化人工晶体植入手术、黄斑裂孔性视网膜脱离的白内障超声乳化（或超声粉碎）人工晶体植入联合玻璃体切割内界膜剥离手术等，已成功独立完成此类手术100余例。闯过了一道道难关，使患者恢复到最好的视力，解除了患者的痛苦，眼三科的病员范围已辐射到新疆、河南洛阳、四川、甘肃、商洛、汉中、延安、榆林等地。受到了同行的尊重和病人的拥戴。