近日，我院肝胆外一科成功完成一例复杂、疑难胆管结石经十二指肠镜取石治疗术（ERCP手术）。   

    据了解，该女性患者，53岁，4年前做过“胆囊切除术”，3年前曾因“胆总管结石” 十二指肠镜取石（ERCP+EST）术中十二指肠穿孔，紧急开腹做过十二指肠乳头修补成型和胆总管探查取石术，术后多次出现胆管炎症状表现。1周前，患者再次出现上腹部不适伴皮肤、巩膜黄染，慕名来到我院就诊。入院后，经过肝胆外一科邓睿主任、贾蓬勃副主任及主管医师李小庆的全面检查，诊断为“胆总管结石、十二指肠乳头修补成型术后、胆总管探查取石术后”，同时，科内专家组讨论分析认为：该患者多次腹部手术史，腹腔粘连严重，胃十二指肠扭曲变形；十二指肠乳头修补成型术后，乳头正常解剖遭到破坏，直接增加手术难度；乳头区瘢痕形成，再次ERCP穿孔机率明显增加。基于以上考虑，认为患者病情复杂，手术难度极大，科室立即上报医务科，医务科再次组织院内会诊，建议外请教授协助手术治疗，最终医院特邀国家ERCP学组主任委员莅临我院指导实施ERCP手术。术中插镜见十二指肠扭曲严重，多次变换体位插镜进入十二指肠降部，见十二指肠乳头处被缝线及异物堵塞覆盖，内镜下拆除缝线并清理乳头处异物遂完整显露乳头，可见乳头处有瘢痕形成，变化多种手法最终插管胆管成功，造影可见胆管内大块结石，行乳头小切开，球囊扩张乳头开口，并依次完成碎石、取石、置入鼻胆管引流，历时1小时手术顺利完成。目前，患者术后恢复良好。

    “内镜逆行胰胆管造影”（ERCP）是内镜治疗中难度最高的诊疗技术，现已成熟应用于肝胆外科疾病的诊治。日前，我院肝胆外科已成功完成百余例ERCP手术，此次高难度疑难手术的成功完成，标志着该院肝胆外科ERCP技术迈上了新的台阶。