我院第一例切割球囊在冠脉严重钙化病重应用喜获成功
发布时间:2014-09-04 浏览: 次
患者孙某,女,58岁,因间断胸闷、气短、头昏、上腹胀痛不适在西安某医院住院治疗。因疗效差而转入我院。经心内科张宏考、崔涛主任等初步诊断为急性冠脉综合征。此类病人是急性冠心病的范畴。急性冠脉综合征包括不稳定型心绞痛和急性心肌梗死。也就是说,急性冠脉综合征随时可致突然死亡或心肌梗死。经紧急术前准备后于2014. 08进行冠脉造影检查,冠造发现心脏冠脉最主要的前降支近中段可有一接近闭塞的并有严重的钙化,必须紧急处理。此类病人要么外科开胸搭桥治疗,要么内科先用旋磨处理或切割球囊处理,再球囊扩管,植入支架治疗。用一般球囊无法将钙化病变扩开而植入支架,所谓旋磨处理是用一个橄榄样的锯石磨头,以每分十万转的速度将血管上的钙化斑打碎成红细胞大小的碎粒,冲走,或者用一种特殊的切割球囊将钙化病变切开,再植入支架治疗。所谓切割球囊是在球囊上每120°装3个刀片,当球囊回收时刀片已在球囊内,当球囊打开时,刀片伸出0.1mm,在高压下对钙化病变血管进行切割,然后再植入支架治疗。严重钙化病变用一般球囊无法扩开,即使支架植入也很难充分打开。支架植入过程不能前进后退,甚至脱落可能导致严重并发症,即使勉强到位,如果不能充分打开,要么不能缓解症状,要么支架植入后很快发生再狭窄,都会导致失败。切割球囊的打开、回收、切割都具有一定的风险,有可能导致冠脉破裂的严重并发症。所以,临床上只用于特殊病例,操作者必须具备一定的专业水平。
8月28日下午,主任等专家团队该病人进行了冠脉内切割球囊处理,再植入支架治疗,获得圆满成功,术后患者症状缓解,感觉良好,观察5天后平安出院,此次切割球囊的成功应用,标志着我院冠脉介入治疗进入了一个新高度。