患者马某，男性，以“左眼视力下降一月，头痛、头昏不适三天”之主诉，于2008年11月2日入住我科。入院时体温39℃以上，头颅CT、MRI显示“左枕叶占位性病变，多考虑脑脓肿。入院后在科主任刘哈平主任医师、副主任赵虎威副主任医师、上级医师高长庆副主任医师、谢煜主治医师、王贤德主治医师认真询问病史及查体后，认为患者目前体温较高，考虑感染存在，结合头颅CT、MRI多考虑脑脓肿，未闻及头颅明显外伤史及感染史。在病情不能完全诊断的情况下，科主任刘哈平主任医师主持科室医师进行疑难病案讨论，对病因进行排除，结合心脏听诊异常，查心脏B超回报示“先心病室间隔缺损、肺动脉瓣狭窄、二、三尖瓣返流”，确诊为因先心病、感染性心内膜炎致脑脓肿，需进行手术治疗。为了预防并发症，我们积极做了术前准备工作，请麻醉科会诊，科主任刘哈平主任医师、副主任赵虎威副主任医师及上级医师高长庆副主任医师周密设计手术方案，考虑术中各种意外可能及预防、处置措施，于2008年11月13日在麻醉科的协助下在插管全麻下行骨瓣开颅脓肿切除术，术中全切脓肿包膜，未输血，经过5个小时的手术，患者手术成功，术后在戚晓秦护士长及全科护理人员的精心护理下患者视力恢复，症状消失，痊愈出院。

　　我科在不输血的情况下进行脑脓肿全切，不仅给病人减少手术费用，而且解除了病人的痛苦，这例手术的成功在咸阳地区尚属首例。

　　随着社会的进步、人民生活水平的提高以及对疾病的预防意识的提高，脑脓肿合并先心病很少见，以及各种抗生素的应用对脑脓肿的治疗很棘手，具有治疗费用大、死亡率、致残率高的特点，合并先心病给手术治疗带来很大的风险，住院期间要加强护理，预防因先心病致猝死，如肺栓塞等意外情况发生，治疗主要以手术治疗为主，手术在插管全麻下进行，术中严密监测心脏功能，操作轻柔、仔细、避免因脓肿破裂感染致全脑感染致命，术后选择合适的抗生素很重要。（外三科：王安邦）